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fecha: martes 4 de enero de 2011
difundido por RIMA - Red Informativa de Mujeres de Argentina
Partos "humanizados", una nueva tendencia en los hospitales porteños
Son salas con atención más "personalizada" para las mujeres que darán
a luz; técnicas para que tengan un "parto respetuoso".
Por Maia Jastreblansky
De la Redacción de lanacion.com
mjastreblansky@lanacion.com.ar
@maiajastre
"¿Cómo querés acomodarte?", le pregunta la partera a una mujer en
trabajo de parto que camina casi agarrada de la pared. "No sé, lo que
sea más fácil" responde entre inspiraciones y exhalaciones cada vez
más frecuentes. "Quiero que entre mi mamá", agrega.
La escena transcurre en la guardia de maternidad del Hospital de
Agudos Teodoro Alvarez del barrio de Flores. Allí, su director,
Marcelo Guz, muestra con orgullo las salas TPR (Trabajo de Parto,
Parto, Recuperación inmediata), y, de paso, se asegura de que todo
esté en orden.
Este centro médico y el Fernández son los únicos hospitales públicos
de Capital Federal que cuentan con estas instalaciones, que
constituyen un espacio familiar acondicionado para favorecer lo que se
denomina un parto "humanizado", tal como lo establece la legislación
actual y en la misma tendencia de las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
Se trata de salas preparadas para que el trabajo de parto, el parto y
la recuperación tengan lugar en un mismo espacio y la mujer no deba
trasladarse durante el proceso. Además, tienen las comodidades para
que las pacientes ingresen con el acompañante que ellas designen y, si
no hay complicaciones, permiten un contacto inmediato con el bebe.
Según indicó a lanacion.com Guz, este tipo de habitaciones fueron
creadas para que exista una atención más "personalizada y humanizada"
del parto y permite que el proceso se desarrolle de manera más
natural.
"Son salas especiales, donde pueden trabajar la partera, el médico, el
neonatólogo y la enfermera de manera conjunta. Además las camillas que
se pueden articular para que la paciente elija si quiere tener a su
bebe acostada o sentada", explicó el médico. Dentro de las
instalaciones, también señala un banco en forma de "U" y una liana que
cuelga del techo: "Es para las pacientes que vienen de otras culturas
y que prefieren tener el bebe agachadas, que en rigor es la mejor
postura", señaló.
El médico neonatólogo de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP),
Alberto Grieco, adhirió a esa teoría: "Pedir a la mujer que permanezca
acostada es una actitud abusiva, contra lo que marca la propia
naturaleza biológica. La posición decúbito dorsal le resulta más
cómoda al médico, pero no a la parturienta".
En diálogo con lanacion.com Grieco coincidió en que las salas TPR son
el lugar más propicio para llevar a cabo lo que denomina un "parto
respetuoso". Es que estas salas son, además las recomendadas por las
últimas normativas sobre organización y funcionamiento de servicios de
maternidad en Argentina, que promueve que la madre esté acompañada
durante el parto, así como también, el respeto de sus elecciones.
Legislación y recomendaciones de la OMS. En 2003, la Legislatura de la
ciudad de Buenos Aires sancionó la Ley 1.040 de "Acompañamiento
materno", que indica que "toda mujer tiene derecho, en el transcurso
del trabajo de parto a estar acompañada por la persona que ella
designe" y que "se deberá implementar las medidas necesarias para
capacitar al personal, adecuar los recursos físicos y la estructura
organizativa a esta modalidad".
En tanto, en 2004 el Congreso Nacional sancionó la Ley 25.929 de Parto
Humanizado, que entre otros puntos, ordena que la madre debe: ser
informada sobre las distintas intervenciones que pudieran tener lugar
el parto y optar libremente cuando existan diferentes alternativas,
tener intimidad durante todo el proceso asistencial y consideración de
sus pautas culturales y evitar prácticas invasivas y el suministro de
medicación que no estén justificados por el estado de salud de la
parturienta o de la persona por nacer, entre otras consideraciones.
Ambas leyes están en consonancia con lo recomendado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Este organismo indica que
durante los partos se debe animar a las madres a decidir en qué
posición quieren parir, no administrar analgésicos o anestésicos por
rutina y fomentar que el bebe permanezca con la madre cuando así lo
permita el estado de ambos.
En tanto, la OMS insta a evitar el uso rutinario de la episiotomía y
señala que no existe justificación para que más del 10 al 15 por
ciento de los nacimientos sean por cesárea.
Prácticas instaladas. Grieco advierte que, en rigor, aunque no se
cuente con salas TPR, que el parto sea "humanizado" depende del equipo
médico. "Más allá de las instalaciones con las que cuente la
maternidad, es fundamental recuperar el espacio de asistencia que da
libertad de decisión, intimidad y protagonismo a la embarazada. Y que
el equipo asistente haga una crítica de cada recurso asistencial antes
de aplicarlo", señaló.
Para el especialista, la mayoría de las maternidades no cumplen con lo
reglamentado por la ley. "Aún se observa que se aplica medicación
intempestivamente y se impide que entren familiares a la sala. Los
médicos deberían buscar lo que más le conviene al paciente".
En tanto, señaló que las estadísticas advierten que se practican
episiotomías y que se inducen los partos de manera rutinaria, así como
también cesáreas en porcentajes muy elevados.
"El médico tiene una formación y a veces viene con una ideología
mecanicista, más preocupado por la dinámica del parto que por la
paciente. La medicina lleva a estandarizar las cosas, pero las
pacientes son singulares y el médico tiene que tener la flexibilidad
para adaptarse", opinó Grieco.
Partos en casa. En el otro extremo de las modalidades con alto grado
de intervención, están los detractores de que el parto sea realizado
en centros médicos. Se trata de quienes defienden el parto no
medicalizado, realizado en el hogar, de manera natural y con total
libertad de la mujer.
"En primer lugar nadie tiene que efectuar un parto. El parto lo hace
la mujer. La medicina no debería haber ingresado sistemáticamente en
el terreno de los partos. Mencionar los beneficios de un parto no
medicalizado, es como hacer una lista de los beneficios de hacer el
amor. Es una lista larga. ¿Verdad?", señaló a lanacion.com la
psicoterapeuta familiar, Laura Gutman.
Para esta especialista, las salas TPR "no son una verdadera
alternativa", ya que se trata del "mismo escenario médico, pero un
poco más amable". Para Gutman, el parto debe realizarse en el hogar de
la mujer, quien debe elegir a asistentes con experiencia que estén
interesados en el proceso individual.
"Creo que el verdadero drama está en la formación de los profesionales
médicos y no médicos. Casi no hay profesionales que hayan visto alguna
vez un parto desencadenado espontáneamente. Tampoco están formados
para tener un acercamiento emocional con la mujer que va a parir",
opinó Gutman.
No obstante, tanto para Guz como para Burgo, si bien el parto en el
hogar tiene muchos beneficios para la paciente, en Argentina aún no
existe la estructura necesaria para extender esta práctica.
"El parto en casa se podría hacer si existieran buenas unidades
preparadas con un quirófano, sala de parto, sangre, y todo lo
necesario ante una emergencia. Si se complica el parto, el riesgo
puede ser alto y aún no estamos preparados", señaló Guz.
"Deberíamos contar con las ambulancias con terapia intensiva para que
permanezcan en las puertas de las casas. Además, muchas veces las
mujeres están lejos de los centros asistenciales y no cuentan con los
recursos necesarios si hay necesidad de un traslado. Lo importante es
mejorar las modalidades y que los médicos trabajen en equipo",
concluyó Burgo.
